Как сон и биологические часы связаны с психическим здоровьем
Нарушения сна и сбои внутренних биологических часов способны не только сопровождать психические заболевания, но и усиливать их проявления. К такому выводу пришли авторы масштабного обзора научных данных, объединившего результаты исследований сна, циркадных ритмов и психических расстройств. Ученые считают, что более точное понимание этих взаимосвязей поможет создать комплексные методы профилактики и лечения.
Работа международной группы специалистов из Университета Саутгемптона, Королевского колледжа Лондона, Стэнфордского университета и других научных центров опубликована 19 февраля в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences. Подробно о выводах исследователей рассказывается в материале о том, [как связаны сон, биологические часы и психическое здоровье](https://www.sciencedaily.com/releases/2024/02/240219153604.htm).
По словам доктора Сары Челлаппы, нарушения сна и циркадных ритмов встречаются практически при всех категориях психических расстройств. Бессонница уже давно рассматривается как фактор, способный поддерживать и усугублять тревогу, депрессию и другие состояния. При этом роль циркадных сбоев изучена заметно хуже. Между тем именно согласованная работа сна и внутренних часов может иметь большое значение для восстановления пациента.
Почему особенно уязвимы подростки и молодые люди
Исследователи уделили особое внимание подросткам и молодым взрослым. Этот период считается одним из наиболее критичных с точки зрения формирования психических заболеваний. Одновременно у подростков естественным образом меняется режим сна: засыпание и пробуждение смещаются на более позднее время, продолжительность сна в учебные дни часто сокращается, а по выходным человек старается компенсировать недосып.
Такое расхождение между внутренним ритмом и расписанием называют социальным джетлагом. Если оно сохраняется длительное время, биологические часы и качество сна ухудшаются, а риск эмоциональной нестабильности и проблем с концентрацией возрастает. Вопрос о том, как улучшить сон и психическое здоровье, поэтому требует учитывать не только продолжительность отдыха, но и его регулярность, время отхода ко сну и воздействие света.
Бессонница значительно чаще встречается у людей с психическими расстройствами, чем в общей популяции. Она может сохраняться даже в период ремиссии, а при первом эпизоде психоза трудности с засыпанием или поддержанием сна испытывают более половины пациентов. При расстройствах настроения примерно у четверти - трети людей одновременно наблюдаются бессонница и гиперсомния: ночью сон нарушен, а днем появляется выраженная сонливость. Сочетание подобных симптомов встречается и при психозах.
Циркадные ритмы при биполярном расстройстве
Особенно заметна связь между режимом сна и фазами биполярного расстройства. По имеющимся данным, примерно 32% пациентов с таким диагнозом ложатся спать и просыпаются позже обычного. Это состояние известно как синдром задержки фазы сна и бодрствования.
Изменения затрагивают и внутренние физиологические процессы. Например, во время маниакальной фазы суточный ритм выработки кортизола может опережать нормальный примерно на семь часов. При депрессии, напротив, он способен отставать на четыре-пять часов. После успешного лечения эти показатели нередко возвращаются к привычному режиму.
Таким образом, нарушение сна и психические расстройства могут образовывать замкнутый круг. Плохой сон повышает эмоциональную уязвимость, а тревога, депрессивные переживания или маниакальное возбуждение дополнительно мешают нормальному отдыху. В результате симптомы усиливаются, а восстановление занимает больше времени.
Как формируются нарушения
На состояние сна влияют возрастные изменения, поведение, наследственность, уровень освещенности и способность мозга адаптироваться к новым условиям. В подростковом возрасте физиологическая задержка сна часто сочетается с поздним использованием гаджетов, учебной нагрузкой и недостатком естественного света в первой половине дня.
У людей с генетической предрасположенностью к небольшим различиям между периодами активности и отдыха чаще наблюдаются депрессия, эмоциональная нестабильность и повышенная тревожность. Наблюдательные исследования также показывают: люди, которые больше времени проводят на улице, реже сообщают о симптомах расстройств настроения. Естественный дневной свет помогает синхронизировать внутренние часы и укреплять устойчивый режим.
Сон необходим не только для физического восстановления. Во время ночного отдыха мозг формирует новые нейронные связи, перерабатывает эмоциональные воспоминания и регулирует реакции на стресс. Поэтому циркадные ритмы и психическое здоровье связаны неразрывно: регулярный сон поддерживает работу нервной системы, а постоянные сбои могут ухудшать эмоциональную регуляцию.
Перспективы лечения
Ученые считают, что воздействие на сон и циркадные факторы способно стать важной частью профилактики и терапии психических заболеваний. На общественном уровне речь идет о более разумном времени начала занятий и рабочего дня, доступе к дневному свету и улучшении городской среды.
Другой подход предполагает персонализированные рекомендации. Для одного человека важнее может быть более раннее пробуждение и утреннее освещение, для другого - постепенное смещение времени сна, отказ от ярких экранов вечером или стабилизация расписания в выходные. Перед выбором тактики необходимо учитывать индивидуальные особенности циркадного ритма и основное психическое состояние.
Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы, или CBT-I, уже продемонстрировала эффективность в снижении симптомов тревоги, депрессии и посттравматического стрессового расстройства. При униполярной и биполярной депрессии хорошие результаты также показывает светотерапия, особенно при проведении утром после пробуждения. Ее сочетание с медикаментозным лечением может оказаться эффективнее, чем прием препаратов без коррекции режима сна.
Важный вывод обзора заключается в том, что проблемы сна нельзя считать второстепенным симптомом. Их своевременная диагностика может помочь раньше заметить ухудшение психического состояния и подобрать более точную терапию. Однако выраженная бессонница, дневная сонливость, резкие изменения режима или длительные перепады настроения требуют обращения к специалисту, а не самостоятельного эксперимента со снотворными и световыми методиками.
Дополнительные детали о научной работе и возможных подходах к терапии представлены в публикации о [взаимодействии циркадных ритмов, сна и психических расстройств](https://www.sciencedaily.com/releases/2024/02/240219153604.htm). Учитывая растущее число исследований, лечение бессонницы и тревожности в будущем, вероятно, будет все чаще включать коррекцию не только симптомов, но и режима сна, освещения и повседневной активности.
