Апноэ сна во время REM-фазы связано с изменениями участков мозга, отвечающих за память
Обструктивное апноэ сна может быть связано с повреждением небольших сосудов головного мозга и постепенной дегенерацией зон, участвующих в формировании памяти. Наиболее выраженная связь обнаружена с падением уровня кислорода именно во время REM-сна - фазы, в которой человек видит большинство сновидений и активно перерабатывает эмоциональный опыт.
Результаты исследования опубликованы 7 мая 2025 года в медицинском журнале Neurology. При этом ученые подчеркивают: работа демонстрирует статистическую связь, но не доказывает, что апноэ непосредственно вызывает разрушение мозговой ткани.
Обструктивное апноэ возникает, когда мышцы горла расслабляются во время сна и частично или полностью перекрывают дыхательные пути. Человек ненадолго просыпается, чтобы снова вдохнуть, однако такие эпизоды могут повторяться десятки и даже сотни раз за ночь. В результате сон становится фрагментированным, а содержание кислорода в крови периодически снижается.
REM-фаза имеет особое значение для памяти. В этот период мозг консолидирует полученную за день информацию, укрепляет новые нейронные связи и обрабатывает эмоционально значимые события. Поэтому регулярная гипоксия во время REM-сна потенциально может сильнее влиять на когнитивные функции, чем аналогичные нарушения в других стадиях сна.
Авторы работы обследовали 37 человек среднего возраста 73 года, у которых не было диагностированных когнитивных нарушений. Участники не принимали снотворные препараты и прошли ночное исследование сна с регистрацией дыхания и уровня насыщения крови кислородом. У 24 добровольцев обнаружили обструктивное апноэ сна.
Затем исследователи оценили структуру мозга с помощью сканирования. Особое внимание уделялось белому веществу, гиппокампу и энторинальной коре - областям, тесно связанным с запоминанием и обучением. Чем сильнее снижался уровень кислорода во время REM-сна, тем больше у участников было гиперинтенсивных очагов белого вещества.
Такие светлые участки на снимках могут отражать повреждение тканей, связанное с нарушением работы мелких сосудов мозга. Дополнительными предикторами их количества оказались минимальная ночная сатурация и суммарное время, в течение которого уровень кислорода оставался ниже 90%. Показатель 90% и менее считается поводом для медицинской оценки.
У людей с большим количеством подобных изменений также отмечалось уменьшение объема гиппокампа и истончение энторинальной коры. Кроме того, участники проходили тест на память до и после сна. Ухудшение способности сохранять информацию после ночного отдыха коррелировало с меньшей толщиной энторинальной коры.
Как отмечает руководитель исследования Брайс А. Мэндер из Калифорнийского университета в Ирвайне, полученные данные могут частично объяснять, каким образом нарушения дыхания во сне связаны с возрастным снижением когнитивных способностей и риском процессов, характерных для болезни Альцгеймера. Предполагаемый механизм включает повторяющуюся гипоксию, сосудистое повреждение и последующее ухудшение работы зон, участвующих в консолидации памяти.
При появлении громкого регулярного храпа, пауз дыхания, внезапных пробуждений с ощущением удушья, утренних головных болей и выраженной дневной сонливости необходима диагностика апноэ сна. Эти признаки нередко воспринимаются как обычная усталость, хотя обструктивное апноэ сна симптомы может проявлять не только ночью, но и в виде раздражительности, снижения концентрации и ухудшения памяти.
Подход к лечению зависит от тяжести состояния, анатомических особенностей и сопутствующих заболеваний. Врач может рекомендовать снижение веса, отказ от алкоголя перед сном, сон на боку, коррекцию заложенности носа или специальные внутриротовые устройства. В более выраженных случаях применяется СИПАП терапия апноэ сна: аппарат поддерживает постоянное положительное давление и не дает дыхательным путям закрываться.
Самостоятельно выбирать метод лечения не стоит. Попытки ограничиться только средствами от храпа могут не устранить эпизоды остановки дыхания и ночного падения сатурации. Комплексное лечение храпа и апноэ сна должно начинаться после консультации сомнолога и подтверждения диагноза с помощью полисомнографии или домашнего кардиореспираторного мониторинга.
Перспективность раннего вмешательства связана не только с улучшением сна. Контроль апноэ помогает снизить нагрузку на сердечно-сосудистую систему, уменьшить дневную сонливость и, возможно, сократить воздействие хронической гипоксии на мозг. Однако пока нельзя утверждать, что терапия полностью предотвращает структурные изменения или болезнь Альцгеймера.
Важным ограничением исследования стал небольшой объем выборки: большинство участников были представителями белой и азиатской популяций, поэтому результаты могут по-разному проявляться у людей с другим этническим происхождением. Кроме того, ученые наблюдали взаимосвязь показателей, а не прослеживали прямую причинно-следственную цепочку. Для подтверждения выводов необходимы более масштабные и длительные исследования. Подробное описание результатов опубликовано в материале о [связи апноэ сна и изменений мозга, связанных с памятью](https://www.sciencedaily.com/releases/2025/05/250507170533.htm).
