Трансплантация микробиоты может улучшить сон при хронической бессоннице
Новое клиническое исследование показывает, что воздействие на микробиом кишечника способно стать перспективным направлением в терапии хронической бессонницы. У взрослых участников, получавших капсулы с микроорганизмами здоровых доноров, повысилась эффективность сна и улучшилась субъективная оценка его качества.
Результаты рандомизированного клинического испытания опубликованы в *Journal of Internal Medicine*. Исследователи проверяли гипотезу о том, что коррекция состава кишечной микрофлоры может влиять на работу оси "кишечник - мозг" и, как следствие, на механизмы, регулирующие сон.
Как проходило исследование
В многоцентровом двойном слепом исследовании приняли участие 80 взрослых с хронической бессонницей. Их случайным образом разделили на две равные группы. Добровольцы из первой группы сначала прошли короткий курс антибиотикотерапии, после чего принимали капсулы с фекальной микробиотой здоровых доноров. Участники второй группы получили плацебо без предварительного приема антибиотиков.
Через месяц после завершения протокола всем участникам провели ночную полисомнографию - комплексное исследование, позволяющее оценить структуру сна, количество пробуждений и время, проведенное во сне. У пациентов, получавших донорскую микробиоту, эффективность сна оказалась заметно выше, а период бодрствования после первоначального засыпания сократился.
Скорректированная разница между группами по эффективности сна составила 13,9 процентного пункта. Это означает, что участники экспериментальной группы проводили в постели больше времени именно во сне, а не в состоянии длительного бодрствования.
Положительная динамика наблюдалась не только по объективным показателям. Анкеты Insomnia Severity Index и Pittsburgh Sleep Quality Index показали улучшение субъективного качества сна. Эффект сохранялся в течение периода наблюдения - от двух до шести месяцев после вмешательства. При этом лечение переносилось хорошо: у участников отмечались преимущественно легкие и кратковременные нежелательные явления, а серьезных осложнений исследователи не зарегистрировали.
Как отмечает соавтор работы Янпин Бао из Пекинского университета, полученные данные дают клинические основания рассматривать воздействие на кишечную микробиоту как потенциально новое направление помощи людям с хроническим нарушением сна. Исследование также расширяет представления о роли оси "кишечник - мозг" в регуляции сна и бодрствования. Подробнее о результатах испытания и механизмах подхода рассказывается в материале о том, как трансплантация фекальной микробиоты может применяться при хронической бессоннице.
Почему микрофлора может влиять на сон
После вмешательства у участников увеличились богатство и разнообразие кишечных микроорганизмов, а также изменился общий состав микробного сообщества. Предполагается, что бактерии кишечника могут участвовать в выработке метаболитов и нейроактивных веществ, влияющих на воспалительные процессы, стрессовую реакцию и циркадные ритмы.
Связь между микробиомом кишечника и сном пока изучена не полностью. Однако уже сейчас специалисты рассматривают ее как один из факторов, способных объяснить индивидуальные различия в реакции на терапию бессонницы. Исходный состав микрофлоры у разных людей неодинаков, поэтому одинаковое вмешательство может давать разные результаты.
Авторы исследования подчеркивают: полученные данные не означают, что трансплантация микробиоты уже стала стандартным методом лечения. Работа была относительно небольшой, а для подтверждения эффективности необходимы более масштабные исследования с длительным наблюдением. Важно также определить, какие именно микроорганизмы или их сочетания обеспечивают положительный эффект.
На практике лечение хронической бессонницы по-прежнему обычно включает коррекцию режима сна, когнитивно-поведенческую терапию, работу с тревогой и стрессом, а при необходимости - медикаментозную поддержку под контролем врача. Самостоятельный прием антибиотиков или попытки использовать донорские биоматериалы небезопасны и недопустимы.
Перспективность нового подхода может привести к появлению специализированных программ в медицинских учреждениях, однако клиника лечения бессонницы должна оценивать пациента комплексно: учитывать сопутствующие заболевания, питание, прием лекарств, уровень стресса и возможные нарушения дыхания во сне.
Отдельный интерес вызывает вопрос доступности метода. Запрос "трансплантация микробиоты цена" пока не имеет универсального ответа: стоимость зависит от страны, медицинского протокола, обследований и способа подготовки донорского материала. До внедрения технологии в широкую практику потребуется разработать единые требования к безопасности, подбору доноров и контролю качества препаратов.
Таким образом, трансплантация фекальной микробиоты продемонстрировала обнадеживающие результаты у взрослых с хронической бессонницей, повысив эффективность сна и улучшив его субъективное восприятие. Но пока это перспективное исследовательское направление, а не готовая замена доказанным методам терапии.
