Устройства для мониторинга сна помогают выявлять воспаление при болезни Крона и язвенном колите
Исследование ученых медицинской школы Икана при Mount Sinai показало: объективные изменения сна у людей с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) могут быть связаны не только с самочувствием пациента, но и непосредственно с активностью воспалительного процесса. Это открывает перспективы для неинвазивного наблюдения за заболеванием и раннего выявления приближающегося обострения.
Результаты работы опубликованы в журнале *Clinical Gastroenterology and Hepatology*. Исследователи установили, что при наличии воспаления у пациентов сокращалась продолжительность фазы быстрого сна (REM) и увеличивалась доля легкого сна. При этом одни лишь субъективные жалобы - например, боли в животе, диарея или общее недомогание - не всегда сопровождались заметными изменениями объективных показателей сна.
Воспалительные заболевания кишечника включают два основных состояния - болезнь Крона и язвенный колит. Оба заболевания имеют хроническое течение и могут чередоваться периодами ремиссии и обострения. Нарушения сна при воспалительных заболеваниях кишечника встречаются достаточно часто, однако прежде было сложно определить, что именно лежит в их основе: ночные симптомы, тревожность, дискомфорт или системное воспаление.
Для более точного ответа специалисты изучили данные свыше 100 пациентов. Участники в среднем более семи месяцев носили коммерческие устройства для отслеживания сна и активности: Apple Watch, Fitbit и Oura Ring. С помощью этих гаджетов оценивались фазы сна, его общая продолжительность, время пребывания в постели и доля периода, когда человек действительно спал.
Параллельно участники регулярно сообщали о самочувствии, а ученые анализировали лабораторные маркеры воспаления. Такой подход позволил сопоставить повседневные данные с объективным состоянием организма. Особенно важным стало длительное наблюдение: исследователи изучили показатели за шесть недель до обострения, во время него и в течение шести недель после ухудшения.
Оказалось, что нарушения сна начинали усиливаться еще до клинически выраженного обострения. Перед воспалительным эпизодом у пациентов уменьшалась доля REM-сна и возрастало количество легкого сна. После стабилизации состояния показатели постепенно улучшались. Таким образом, изменения сна потенциально могут служить ранним сигналом активности заболевания, даже если человек пока не отмечает выраженных симптомов.
Подробно о том, как носимые устройства помогают отслеживать связь между качеством сна и воспалением, рассказывается в материале о нарушениях сна при воспалительных заболеваниях кишечника. Авторы исследования считают, что постоянный пассивный сбор данных способен дополнить традиционные методы контроля ВЗК - анализы крови, исследование кала и инструментальную диагностику.
При этом смарт-часы и кольца не могут самостоятельно поставить диагноз или заменить консультацию гастроэнтеролога. Изменения сна бывают связаны с множеством факторов: стрессом, инфекциями, приемом лекарств, апноэ сна, сменой режима и физической нагрузкой. Поэтому необычная динамика показателей должна рассматриваться как повод для дополнительного внимания, а не как однозначное доказательство обострения.
Для пациента такая технология может оказаться особенно полезной в период ремиссии. Регулярное наблюдение позволяет заметить устойчивое ухудшение сна раньше, чем появляются выраженные кишечные проявления. Если одновременно возникают ночные пробуждения, усиление усталости, учащение стула, кровь в кале или боли в животе, необходимо обратиться к врачу. Раннее обследование помогает своевременно скорректировать терапию.
Вопрос, каким будет дальнейшее воспалительные заболевания кишечника лечение, зависит от формы болезни, распространенности воспаления и тяжести обострения. При болезни Крона лечение может включать противовоспалительные и иммуномодулирующие препараты, биологическую терапию, а в отдельных случаях - хирургическое вмешательство. При язвенном колите лечение также подбирается индивидуально: применяются препараты 5-аминосалициловой кислоты, гормональные средства, иммуномодуляторы и современные таргетные препараты.
Ученые подчеркивают, что необходимы дополнительные исследования с более крупными группами пациентов. Пока не установлено, способны ли алгоритмы на основе данных о сне надежно прогнозировать обострение у каждого человека и насколько результаты зависят от конкретной модели устройства. В будущем анализ сна может сочетаться с показателями частоты пульса, температуры, физической активности и вариабельности сердечного ритма.
Новый подход важен еще и потому, что позволяет наблюдать за пациентом непрерывно, в обычных домашних условиях. В отличие от разовых анализов, носимые гаджеты фиксируют изменения день за днем и могут помочь врачу увидеть тенденции, которые легко пропустить при редких визитах в клинику. Однако их данные должны использоваться как дополнительный инструмент в составе комплексного наблюдения за ВЗК.
