В Портленде впервые в регионе выполнили двустороннюю имплантацию для лечения апноэ сна
В амбулаторном хирургическом центре Oath Surgical в Портленде, штат Орегон, проведена первая на Тихоокеанском Северо-Западе двусторонняя имплантация системы стимуляции подъязычного нерва при апноэ сна в условиях дневного стационара. Процедуру выполнил оториноларинголог и хирург головы и шеи Эндрю Патель, MD.
Операция стала важным этапом для пациентов с умеренным и тяжелым обструктивным апноэ сна, которым не подходит терапия постоянным положительным давлением в дыхательных путях - CPAP. Ранее жителям Орегона, рассматривавшим хирургическое лечение, нередко приходилось обращаться в медицинские центры за пределами региона. Теперь часть таких процедур доступна непосредственно в Портленде.
В ходе вмешательства пациенту устанавливают систему Genio производства Nyxoah. Это одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США имплант для лечения апноэ сна. Устройство стимулирует оба подъязычных нерва, помогая поддерживать тонус мышц языка и предотвращать спадение верхних дыхательных путей во время сна.
В отличие от некоторых других нейростимуляторов, Genio не содержит имплантируемой батареи. Система устанавливается через один разрез и совместима с магнитно-резонансной томографией мощностью до 3 Тл. Двусторонний принцип работы имитирует естественный механизм контроля проходимости дыхательных путей и рассчитан на пациентов, которым требуется более физиологичный подход к терапии.
"У пациентов в Орегоне, которые не смогли адаптироваться к CPAP, долгое время было немного альтернатив, а для поиска хирургических решений им приходилось покидать регион", - отметил Эндрю Патель. По его словам, новая технология упрощает обсуждение хирургического лечения, поскольку предполагает один разрез, двустороннюю стимуляцию и отсутствие батареи внутри организма. Главной задачей специалист считает создание стабильной программы с контролем результатов и длительным послеоперационным наблюдением.
Подробности о проведенной процедуре и особенностях технологии представлены в материале о первой двусторонней имплантации для лечения апноэ сна в амбулаторном центре Портленда.
Амбулаторная модель для сложных процедур
Oath Surgical позиционирует себя как хирургический центр нового поколения, ориентированный на выполнение сложных вмешательств без обязательной госпитализации. В работе учреждения используется цифровая клиническая система OathOS. Она связывает основные этапы медицинского сопровождения: направление пациента, планирование операции, активацию устройства, оценку эффективности и последующее наблюдение.
Основатель и генеральный директор Oath Surgical Оливер Кеун, MD, считает, что успешное выполнение процедуры подтверждает возможность безопасного применения высокотехнологичной помощи в амбулаторном формате. По его мнению, такие центры способны изменить доступность лечения обструктивного апноэ сна и сократить зависимость пациентов от крупных стационаров.
При этом операция при обструктивном апноэ сна подходит не каждому пациенту. До принятия решения необходимы консультация сомнолога и хирурга, исследование сна, оценка анатомии верхних дыхательных путей и анализ предыдущего опыта использования CPAP. Важную роль также играют индекс апноэ-гипопноэ, масса тела, сопутствующие заболевания и способность пациента соблюдать рекомендации после вмешательства.
После имплантации систему активируют не сразу: тканям требуется время для восстановления. Затем специалист постепенно подбирает параметры стимуляции, а пациент использует устройство во время сна. Эффективность лечения оценивают по симптомам, качеству сна, данным ночного мониторинга и объективному снижению числа эпизодов остановки дыхания.
Новая технология не отменяет значение консервативных методов. Контроль веса, лечение заболеваний носа, отказ от алкоголя перед сном и соблюдение режима могут повысить результативность терапии. Для части людей эффективными остаются CPAP, внутриротовые аппараты или позиционная терапия. Поэтому решение о нейростимуляции принимается после комплексной диагностики, а не только на основании желания пациента купить имплант от апноэ сна.
Направить пациента на консультацию могут специалисты по медицине сна, врачи первичного звена, кардиологи и стоматологи, занимающиеся нарушениями дыхания во сне. Расширение региональной программы дает жителям Тихоокеанского Северо-Запада возможность пройти обследование и обсудить хирургическое лечение ближе к дому, без поездок в другие штаты. Для пациентов, которым не помогли стандартные методы, стимуляция подъязычного нерва при апноэ сна может стать дополнительным вариантом долгосрочного контроля заболевания.
