Биполярное расстройство связано с повышенным риском ранней смерти
Биполярное расстройство - тяжелое психическое заболевание, при котором периоды мании или гипомании сменяются депрессивными эпизодами. Помимо выраженного влияния на настроение, сон, работоспособность и отношения с окружающими, это состояние может сокращать продолжительность жизни. Новое исследование ученых Мичиганского университета показало: люди с биполярным расстройством умирали преждевременно в четыре-шесть раз чаще, чем участники без такого диагноза.
Результаты особенно заметны на фоне других известных факторов риска. В среднем люди, которые когда-либо курили, имели примерно вдвое более высокую вероятность ранней смерти по сравнению с некурящими - независимо от наличия биполярного расстройства. Подробно о выводах исследователей рассказывается в материале о [связи биполярного расстройства с ранней смертностью](https://www.sciencedaily.com/releases/2024/01/240104210122.htm), опубликованном в журнале *Psychiatry Research*.
Данные двух исследований
Сначала специалисты проанализировали сведения о 1128 добровольцах, участвовавших в долгосрочном проекте Heinz C. Prechter Bipolar Research Program. Наблюдение за этой группой ведется с 2006 года. Из 56 зарегистрированных смертей только две произошли среди 281 участника, не имевшего биполярного расстройства. Остальные случаи пришлись на 847 человек с соответствующим диагнозом.
После статистической корректировки факторов риска выяснилось, что за десятилетний период диагноз биполярного расстройства был связан с шестикратным увеличением вероятности смерти. Для сравнения: возраст старше 60 лет или опыт курения повышали риск более чем в два раза.
Затем исследователи проверили выводы на другой базе данных - обезличенных медицинских записях пациентов, получающих первичную помощь в Michigan Medicine. В анализ вошли более 18 тысяч человек: свыше 10 700 пациентов с биполярным расстройством и немного более 7800 людей без психических расстройств. В этой группе заболевание увеличивало вероятность смерти примерно в четыре раза.
Единственным фактором, оказавшимся еще более сильным предиктором смертности, стало высокое артериальное давление. Пациенты с гипертонией умирали примерно в пять раз чаще, чем люди с нормальным давлением. Курение увеличивало риск вдвое, а возраст старше 60 лет - втрое, причем эти показатели не зависели от наличия биполярного расстройства.
Почему риск настолько высок
Ученые подчеркивают, что преждевременная смертность при биполярном расстройстве может быть связана не с одной причиной, а с сочетанием медицинских, социальных и поведенческих факторов. У таких пациентов чаще встречаются курение, нарушения сна, недостаток физической активности, ожирение, сердечно-сосудистые заболевания и трудности с регулярным обращением за медицинской помощью.
Особое значение имеет то, что люди с биполярным расстройством чаще курят. Среди участников программы Prechter история курения была у 31% пациентов с диагнозом, а в группе Michigan Medicine - почти у 47%. Среди людей без биполярного расстройства этот показатель составлял около 29%. Однако авторы исследования считают, что курение не объясняет весь разрыв в смертности: влияние самого психического заболевания оказалось значительно масштабнее.
На прогноз также способны влиять поздняя постановка диагноза, нерегулярный прием препаратов и отсутствие наблюдения у психиатра. При маниакальных эпизодах человек может недооценивать опасность рискованного поведения, а во время депрессии - не находить сил для лечения хронических заболеваний. Поэтому психиатрическая помощь при биполярном расстройстве должна сочетаться с контролем давления, уровня сахара и холестерина, отказом от курения и профилактическими медицинскими осмотрами.
Значение своевременного лечения
Первые признаки заболевания нередко остаются незамеченными. К возможным проявлениям относятся необычно приподнятое или раздражительное настроение, резко возросшая активность, сниженная потребность во сне, ускоренная речь, импульсивные решения, а также длительная подавленность, потеря интереса к жизни и выраженная усталость. Такие биполярное расстройство симптомы могут проявляться по-разному, поэтому самостоятельно устанавливать диагноз опасно.
Грамотная биполярное расстройство диагностика включает беседу с психиатром, оценку истории настроения и поведения, продолжительности эпизодов, семейной предрасположенности и реакции на прежнее лечение. Важно отличить заболевание от депрессии, тревожных расстройств, последствий употребления психоактивных веществ и некоторых соматических нарушений.
Подход "биполярное расстройство лечение" обычно предполагает длительное наблюдение и индивидуально подобранную комбинацию медикаментозной терапии, психотерапии, нормализации сна и поддержки близких. Лечение биполярного расстройства у взрослых может включать стабилизаторы настроения и другие препараты, назначаемые врачом с учетом фазы заболевания и общего состояния здоровья. Самовольная отмена лекарств способна спровоцировать новый эпизод.
Авторы работы считают, что результаты должны стимулировать более активную профилактику ранних смертей среди людей с психическими заболеваниями. Для курения и сердечно-сосудистых болезней уже существуют масштабные программы общественного здравоохранения, тогда как профилактике медицинских осложнений при биполярном расстройстве уделяется меньше внимания. Между тем раннее обращение за помощью, постоянное наблюдение и контроль факторов риска могут существенно улучшить качество и продолжительность жизни пациентов.
