Апноэ сна во время REM-фазы связано с ухудшением вербальной памяти
Исследователи Калифорнийского университета в Ирвайне обнаружили, что нарушения дыхания во время REM-сна могут быть особенно тесно связаны со снижением вербальной памяти у людей среднего и пожилого возраста, имеющих повышенный риск болезни Альцгеймера. Вербальная память отвечает за запоминание и воспроизведение информации, полученной через речь или письменный текст, и считается одной из когнитивных функций, наиболее уязвимых при нейродегенеративных заболеваниях.
Работа, опубликованная в журнале *Alzheimer's Research & Therapy*, показала: значение имеет не только общее количество эпизодов остановки дыхания за ночь, но и их распределение по стадиям сна. Участники, у которых апноэ чаще возникало в фазе быстрых движений глаз, демонстрировали более выраженные проблемы с запоминанием слов и воспроизведением verbal-информации по сравнению с людьми, у которых нарушения преимущественно приходились на не-REM-сон.
Как пояснил соавтор исследования Брайс Мандер, доцент кафедры психиатрии и поведенческих наук UC Irvine, эпизоды апноэ в REM-фазе нередко недооценивают при стандартном обследовании. Большая часть ночи приходится на не-REM-стадии, поэтому средний показатель тяжести расстройства может выглядеть относительно невысоким. Однако во время REM-сна нарушения дыхания способны проявляться значительно интенсивнее. В результате пациент может получить недостаточно точную диагностику апноэ сна и неадекватно подобранное лечение.
Подробные сведения о результатах работы и особенностях связи между REM-апноэ и когнитивными нарушениями представлены в [исследовании влияния апноэ сна на вербальную память](https://www.sciencedaily.com/releases/2024/05/240514183457.htm). Авторы подчеркивают, что оценка должна учитывать не только индекс апноэ-гипопноэ в целом, но и то, на какой стадии сна возникают наиболее тяжелые эпизоды.
В исследовании участвовал 81 человек среднего и пожилого возраста, наблюдавшийся в рамках Wisconsin Alzheimer's Disease Research Center. У 62% добровольцев были выявлены факторы, повышающие вероятность болезни Альцгеймера. Все участники прошли полисомнографию - комплексное исследование, во время которого регистрируются мозговая активность, движения глаз, мышечный тонус, частота сердечных сокращений, дыхание и уровень кислорода в крови. Кроме того, специалисты провели тестирование вербальной памяти.
Наиболее заметная связь между нарушениями дыхания и снижением результатов когнитивных тестов наблюдалась у людей с генетической предрасположенностью к болезни Альцгеймера и у тех, чьи родители страдали этим заболеванием. Это не означает, что апноэ напрямую вызывает деменцию, однако результаты указывают на возможный механизм, способный усиливать уже существующую уязвимость мозга.
Отдельно ученые обратили внимание на различия между мужчинами и женщинами. По словам соавтора работы Рут Бенки, профессора и руководителя кафедры психиатрии и поведенческой медицины Медицинской школы Университета Уэйк-Форест, у женщин чаще наблюдалась большая доля эпизодов апноэ именно в REM-фазе. Это потенциально может быть одним из факторов, объясняющих повышенный риск болезни Альцгеймера у женщин, хотя для подтверждения такой гипотезы необходимы дополнительные исследования.
Почему важна точная оценка REM-сна
К распространенным признакам расстройства относятся громкий храп, остановки дыхания, внезапные пробуждения с ощущением нехватки воздуха, утренняя головная боль и выраженная дневная сонливость. Возможны также раздражительность, снижение концентрации и трудности с запоминанием новой информации. Однако симптомы апноэ сна не всегда очевидны для самого человека: нередко на проблему первым указывает партнер, который замечает паузы в дыхании и беспокойный сон.
Современная диагностика апноэ сна обычно начинается с консультации врача-сомнолога и анализа жалоб, после чего может назначаться домашнее кардиореспираторное мониторирование или полноценная полисомнография. Для людей с когнитивными жалобами особенно важно выяснить, насколько часто нарушения возникают во время REM-сна. Такой подход помогает точнее определить риски и выбрать тактику наблюдения.
Выбор метода, который включает апноэ сна лечение, зависит от тяжести заболевания, анатомических особенностей дыхательных путей и сопутствующих состояний. При обструктивной форме часто применяют CPAP-терапию, снижающую риск спадения дыхательных путей во время сна. В отдельных случаях используются специальные внутриротовые устройства, коррекция веса, лечение заболеваний носа и горла, а также изменение положения тела во время сна.
Исследователи считают, что лечение обструктивного апноэ сна в будущем должно быть более персонализированным. Врачам может потребоваться учитывать не только общее число эпизодов нарушения дыхания, но и их продолжительность, влияние на уровень кислорода и распределение по стадиям сна. Такой анализ позволит выявлять пациентов, у которых стандартные средние показатели не отражают реальную ночную нагрузку на мозг и сердечно-сосудистую систему.
Вопрос "апноэ сна и ухудшение памяти" требует дальнейшего изучения. Пока ученые не утверждают, что устранение нарушений дыхания гарантированно предотвращает болезнь Альцгеймера, но рассматривают контроль сна как потенциально важную часть профилактики. Своевременное обследование, коррекция дыхательных нарушений и регулярное наблюдение за памятью могут помочь снизить влияние модифицируемых факторов риска.
Авторы работы подчеркивают: выявление REM-специфических эпизодов способно открыть путь к более точной оценке состояния и индивидуальному подбору терапии. В дальнейшем специалисты планируют изучить, улучшаются ли память и другие когнитивные показатели после лечения пациентов, у которых основная тяжесть апноэ приходится именно на REM-фазу.
