Препарат ТГК помог избавиться от кошмаров при ПТСР более чем трети пациентов
Рецептурная форма тетрагидроканнабинола, или ТГК, может заметно уменьшать ночные кошмары, связанные с посттравматическим стрессовым расстройством. В новом исследовании более половины участников сообщили об улучшении состояния, а у свыше трети пациентов кошмарные сновидения полностью исчезли после десяти недель терапии.
ПТСР развивается после тяжелых травмирующих событий: военных действий, насилия, серьезных аварий, катастроф или угрозы жизни. Одним из наиболее мучительных проявлений расстройства становятся повторяющиеся кошмары. Во сне человек словно вновь переживает травматический эпизод, просыпается в панике и постепенно начинает бояться самого момента засыпания.
Существующие методы лечения помогают далеко не всем. Для коррекции симптомов ПТСР применяют антидепрессанты и некоторые препараты, влияющие на артериальное давление, однако именно ночные кошмары часто сохраняются. В Германии пока нет лекарственного средства, специально одобренного для терапии травматических сновидений. Поэтому ученые из Charité - Universitätsmedizin Berlin решили проверить, способен ли препарат на основе ТГК изменить ситуацию. Подробности исследования опубликованы в материале о лечении ночных кошмаров при ПТСР препаратом ТГК.
Как ТГК может влиять на симптомы ПТСР
Тетрагидроканнабинол является главным психоактивным компонентом каннабиса. Он воздействует на эндоканнабиноидную систему организма, которая участвует в регуляции сна, реакции на стресс и переработке эмоциональных воспоминаний.
По предположению исследователей, во время фазы быстрого сна, когда возникают наиболее яркие сновидения и мозг обрабатывает пережитый опыт, ТГК способен снижать интенсивность сновидческой активности. Это может уменьшать ночную тревогу и вероятность повторного переживания травмы во сне.
В рамках работы изучали дронабинол - рецептурный препарат с ТГК, получаемым из растения каннабиса. Лекарство применяли в форме капель, которые участники принимали каждый вечер перед сном.
Дизайн исследования
В исследовании участвовали более 170 человек с диагностированным ПТСР и частыми тяжелыми кошмарами. На протяжении десяти недель одни пациенты получали дронабинол, а другие - плацебо с аналогичным вкусом и внешним видом. Ни участники, ни медицинские специалисты не знали, кому назначили активное лечение.
Такой двойной слепой плацебо-контролируемый формат считается одним из наиболее надежных способов проверить эффективность препарата. Он помогает отделить реальное действие лекарства от ожиданий пациента и естественных колебаний симптомов.
Результаты оказались в пользу ТГК. По шкале от нуля до восьми выраженность кошмаров в группе дронабинола в среднем снизилась на 3,7 балла. У тех, кто получал плацебо, уменьшение составило 2,2 балла. Разница была заметна не только статистически, но и в повседневной жизни пациентов.
Более трети участников, принимавших дронабинол, заявили, что через десять недель кошмары полностью исчезли. Еще 21% сообщили как минимум о двукратном снижении их тяжести. В целом примерно пять из шести пациентов в группе ТГК отметили улучшение самочувствия.
Эти данные позволяют рассматривать лечение ПТСР каннабисом как перспективное направление, однако речь пока не идет о универсальном решении. Препарат применялся в строго контролируемых условиях, а его назначение должно учитывать психическое и физическое состояние человека, сопутствующие заболевания и возможные лекарственные взаимодействия.
Что это значит для пациентов
Медицинская марихуана при ПТСР может обсуждаться только с врачом, поскольку ТГК способен вызывать сонливость, головокружение, изменения концентрации внимания, тревожность и другие побочные эффекты. Кроме того, психоактивное действие вещества делает особенно важными правильный подбор дозировки и регулярное наблюдение специалиста.
Не следует самостоятельно искать, где купить препарат ТГК по рецепту, или заменять назначенное лечение продуктами неизвестного состава. Каннабиноидные средства отличаются концентрацией действующих веществ, формой выпуска и юридическим статусом. В Германии медицинское применение каннабиса стало доступнее после принятия закона о его использовании в лечебных целях в 2017 году, но отпуск таких препаратов по-прежнему регулируется медицинскими правилами.
Отдельного внимания требует сочетание медикаментозной терапии с психотерапией. При ПТСР обычно применяют методы, направленные на безопасную переработку травматических воспоминаний, снижение избегания и восстановление нормального сна. Даже если препараты ТГК от кошмаров при ПТСР действительно уменьшают ночные симптомы, они не обязательно устраняют все причины расстройства.
Ученым предстоит выяснить, насколько устойчивым остается эффект после прекращения приема дронабинола, какие дозы оптимальны и кому лечение помогает лучше всего. Важно также оценить долгосрочную безопасность, риск зависимости и влияние терапии на дневную тревожность, депрессию и качество жизни.
Таким образом, исследование дает основания говорить о новом потенциальном подходе к проблеме, которая долгое время оставалась недостаточно обеспеченной эффективными средствами. Лечение ночных кошмаров при ПТСР с помощью рецептурного ТГК может стать дополнительным вариантом для пациентов, которым не помогли стандартные методы, но окончательные рекомендации требуют дальнейших клинических испытаний.
